防疫“新十条”出台后，福州市的医疗体系、医疗资源准备情况如何？医疗薄弱环节如何填补？发热门诊及诊室布局如何优化？18日，针对福州市分级、分类诊疗体系建设情况相关问题，市卫健委有关负责人接受记者采访。
问：哪些情况下不需要去医院？出现哪些症状必须去医院？
答：轻症和无症状、没有基础性疾病或者其处于稳定期的感染者，可以不去。这部分人可以进行居家自我照护。对独居老人、有基础性疾病患者以及孕产妇，特别是血液透析的特殊人群应建立台账，做好医疗服务保障工作，医院也可以通过互联网问诊的方式进行线上服务。
居家观察强调观察和治疗，市民一方面要定期测体温、观察自己的各种症状，如果出现发热、咳嗽等症状可以对症服药。如果家里有需要照顾的老人、婴幼儿等，要注意个人防护，避免造成潜在的传播风险，要规范戴口罩、做好手部卫生。
我们建议：60岁以下，没有基础病，无特殊不适可居家治疗；60岁以下，有基础病，病情稳定可尝试居家，密切观察；60岁至79岁，没有基础病，无特殊不适可居家治疗；60岁至79岁，有基础病，病情稳定可尝试居家，密切观察。
出现以下任一症状时，需要就医：服用退烧药后仍发烧超过38.5℃，并持续超过3天；呼吸困难或气促；原有基础疾病明显加重且不能控制；儿童出现嗜睡、拒食、喂养困难、持续腹泻或呕吐；孕产妇出现头痛、头晕、心慌、憋气，或腹痛、阴道流血、流液。
问：当下，福州如何做好分级、分类就诊转诊体系建设？
答：首先，加强定点、亚定点医院和重症床位建设，并配置相应设备，做好人员梯队安排。
其次，医疗机构按照规范设置发热诊室或发热门诊，做到应设尽设、应开尽开、平战结合、动态调整，严格执行首诊负责制，甄别可疑患者，确保新冠相关症状患者有地方看病、能就近就医。
第三，规范医疗救治流程与管理，统筹全市医疗资源，畅通医疗救治服务渠道，优化普通门诊、发热门诊、急诊就医、门急诊接诊流程，提高门诊、急诊服务效率。同时，加强新冠病毒感染者的分级分类就诊转诊机制：
对于未合并严重基础疾病的无症状感染者、轻型病例，无严重基础性疾病的普通型患者，采取居家隔离或居家自我照护，基层医疗卫生机构（含社区卫生服务中心、乡镇卫生院）必要时给予口服药治疗，密切监测其健康状况。高龄行动不便的，在病情允许情况下，原则居家或在养老机构就地治疗，医务人员提供上门服务，不转出集中救治。
伴有严重基础性疾病（糖尿病、高血压等）的普通型病例、高龄合并严重基础疾病（心脏病、肿瘤等）但病情稳定的无症状感染者和轻型病例，基层医疗卫生机构将为其转诊至亚定点医院治疗。
以新冠肺炎为主要表现的重型、危重型病例和需要进行血液透析的病例，将被转诊至定点医院集中治疗。
以基础疾病为主的重型、危重型病例，以及基础疾病超出基层医疗卫生机构、亚定点医院医疗救治能力的，将被转诊至医联体牵头医院治疗。
我们要求，各级各类医疗机构不得以疫情防控为由，特别是无核酸检测阴性证明拒诊患者；严格落实首诊负责制和急危重症抢救制度，不得以任何理由推诿或拒绝新冠病毒感染者就诊。
问：福州市就医流程如何优化？如果没有48小时内核酸阴性报告怎么办？
答：对发热门诊（诊室）的发热、呼吸道等症状的患者进行抗原检测。对于抗原检测阳性的，如无需住院治疗且符合居家治疗条件的，可在开具药品处方后嘱其回家治疗，不再进行核酸检测；如需住院治疗，还应进行核酸检测，并根据分级分类收治原则予以住院治疗。
进入门急诊需提供48小时内核酸阴性报告或现场抗原检测阴性报告（3岁以下婴幼儿可凭陪检人员核酸阴性证明就诊）。无48小时核酸检测结果的急诊患者，引导至急诊缓冲区就诊，患者现场做抗原检测，或等待核酸检测结果。
问：针对医疗薄弱环节，如何填补短板？
答：一是加速扩容发热门诊及诊室，实施接诊能力倍增计划，通过扩充区域、增加诊间、增加医务人员等，扩大发热门诊及诊室服务供给。
二是建立发热门诊（诊室）资源应急统筹和分片对口机制，市、县两级共组建400人的突击队，按医疗机构内、县级、市级三个层面，分好常态化、紧张状态和满负荷运转三种情形，制定应急预案，最大程度保障患者就近就医需求。
三是加强重点人群医疗服务保障，制定《新冠重点人群健康服务流程图》，对65岁以上老年人根据不同风险用红、黄、绿三色标记，开展分色分级服务。制定《新冠病毒感染者分级分类救治流程图》，针对儿童、孕产妇、血透、肿瘤放化疗等特殊就医人群，明确就医流程和转诊机制，兜住安全底线。制定《老年人新冠肺炎治疗临床用药相互作用专家指导意见》，分析老年人新冠肺炎用药与基础病用药相互作用，供医疗卫生机构临床治疗用药参考。
问：当前福州市发热门诊（诊室）设置诊疗情况如何？
答：目前福州市已设置262个发热门诊（诊室），基本实现全市所有二级及以上医院均开设发热门诊，所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心设置发热诊室；已面向基层医务人员开展线上线下培训，进一步提升接诊能力。同时，我们每天监测汇总全市发热诊室接诊数据，根据数据变化趋势来分析研判市民就诊需求。下一步，我们将加强人力配备，延长服务时间，满足市民的就医需求。（记者 林文婧）
